責任レベルについて

• 行動範囲とその条件

• 　当院では病院全体で共通した『責任レベル』というシステムを用いています。『責任レベル』とは、どれだけ自分自身の言動に責任が持てるかという程度によって決められた行動範囲とその条件です。患者さんは“責任レベル”を守り、かつ有効に利用することが治療上求められます。
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  A : 行動範囲

  • ０．拘　　　束：
    • 自分の言動に全く責任が持てず、種々の破壊的衝動をベッド上での拘束を利用する事以外にはコントロールできない状態です。
  • １．隔　　　離：
    • 自分の言動に責任がもてず，病棟内での共同生活が困難な状態で、最も行動が制限されるレベルです。
  • ２．病棟内のみ：
    • 入院された患者さんは、原則として、まず病棟に慣れ、仲間を作り、治療を有効に受けるために病棟内で過ごすことが求められます。また病棟外での行動に支障があったり、精神的・身体的に十分な援助の必要がある時にも用いられます。
  • ３．病院内のみ：
    • 院内グランド等を含む、病院敷地内を散歩できます。しかし、許可なく勝手に他の病棟に入ることはできません。
  • ４．内まわり：
    • 青陵中学校まわりの散歩コースです。（学校まわり）
  • ５．外まわり：
    • ローソン、野添郵便局、カレーハウスCOCO壱番屋、コンビニを結ぶ散歩コースです。
  • ６．市　街　地：
    • 最も制限の少ない行動範囲のレベルです。
   

  B : 条　件

  • １、スタッフ同伴：
    • スタッフとともに行動することが求められます。
  • ２、患 者 同 伴：
    • 自分と同じ責任レベル以上の患者さんと一緒であれば許可された行動範囲内で自由に行動できるレベルです。
  • ３、単　　　独：
    • 許可された行動範囲内であれば一人で自由に行動できるレベルです。

• 行動範囲最小化委員会

• 　当院では行動制限を適切、妥当、かつ有効、さらには最小限にするため、月曜日から土曜日まで、毎朝、その日出勤の院長、副院長、統括部長、各病棟医長などの複数の精神保健指定医を始め主治医等が回診し、その後の毎朝開かれている多職種、多部署からなる全体スタッフミーティング内で、行動制限最小化小委員会を開き、全ケースに関し、討論するほか、専門委員による毎月の会議、年に２回、全スタッフ対象の研修会を行っています。
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  服薬自己管理レベルについて

  　服薬が治療にとってたいへん重要であるのは言うまでもありません。入院中はもちろん、退院してからも服薬をきちんと続けることがその後の再発を防ぐ重要な鍵となるからです。そのために、“のぞえ総合心療病院”では病院全体で共通した“服薬自己管理レベル”という段階的な自己管理システムを用いています。
  • １、ス タ ッ フ 管 理：
    • スタッフが決められた時間に行います。必ず服薬してください。
  • ２、１日分自己管理：
    • 服薬時間，服薬方法などを守りながら、１日分の薬を自己管理します。
  • ３、３〜４日分自己管理：
    • 服薬時間、服薬方法などを守りながら、３～４日分の薬を自己管理します。
  • ４、１週間分自己管理：
    • 服薬時間、服薬方法などを守りながら、１週間分の薬を自己管理します。
  
  　服薬自己管理の患者さんは互いに確認して、決められた時間に服用してください。看護スタッフに１回ごとに飲ませてもらうのでなく、自分から治療するのだという気持ちを持ち、できるだけ服薬を自己管理することによって服薬の必要性を認識してもらいたいとスタッフは考えています。